寒冷冬天,別讓感冒變肺炎

1.家庭醫學:寒冷冬天-別讓感冒變肺炎

1.家庭醫學:寒冷冬天-別讓感冒變肺炎

冬天到了,民眾常常覺得感冒時,不一定要看醫生,也害怕吃一堆藥,認為只要多喝水、多休息身體就會康復,但這樣的觀念真的正確嗎?感冒時到底要不要去看醫生呢?

 

一般來說肺炎常發生於感冒之後。當感冒症狀持續惡化時,有可能演變為肺炎。肺炎的成因大致分為兩種:一種是細菌或病毒直接侵犯肺部;另一種是採漸進式,先從上呼吸道感染,接著入侵到下呼吸道(肺部)。肺炎是由致病原入侵下呼吸道引起肺實質的發炎反應,細菌、病毒、黴菌、結核菌等都可能是致病原。正常感冒很少會高燒超過4~5天。當病人持續發燒5天以上,咳嗽越來越厲害,甚至咳嗽時有膿痰出現,則要強烈懷疑肺炎已經發生了。

 

關於肺炎,我們整理大家比較常會有的疑問,或是我們認為應該要讓大眾了解的資訊,每位病患的狀況都不一樣,需要考量的問題也不盡相同,當有疑問時可以進一步與醫護人員討論。

 

  • 肺炎是什麼?

肺臟是人體負責得到氧氣,排出二氧化碳的器官;肺炎是肺部遭受微生物感染引起發炎的疾病,發炎反應會使肺部中累積液體或是痰液,症狀輕微者可能只是發燒、咳嗽有痰,但嚴重情況下也會導致無法順利呼吸成為呼吸衰竭。

 

  • 肺炎如何發生?

細菌感染是最常見的原因,一些病人本身的狀況容易造成肺炎發生,或是較嚴重的病情,例如:

  1. 高齡
  2. 環境 (例如反覆住院,住在安養機構中)
  3. 生活習慣 (例如吸菸、過度飲酒)
  4. 日常身體狀態
    • 咳嗽或吞嚥困難 (例如中風患者)
    • 長期臥床
    • 有肺部疾病或其他慢性病(例如氣喘、支氣管擴張症、COPD、糖尿病、心衰竭等)
    • 免疫力低下 (例如剛接受化療、器官移植、長期使用免疫調節藥物或類固醇、愛滋病等)
    • 最近是否感冒

 

  • 醫師如何診斷肺炎?

醫師經由詢問病史,理學檢查(例如聽診),影像檢查(例如胸部X光片),抽血檢查,將資訊統合而得到診斷,當症狀符合(發燒、咳嗽、痰多、呼吸急促等),且影像檢查上出現肺部浸潤增加時,可以診斷為肺炎。

 

  • 肺炎如何治療?

細菌感染造成的肺炎,他的標準治療方式是以抗生素治療,一般而言靜脈注射的抗生素效果較好,此外盡量咳痰,拍痰也有幫助。

  1. 肺炎需要住院嗎?會不會很危險?
  • 肺炎輕微者可以門診治療,醫學上有些工具提供我們較為客觀的評估方式,例如CURB-65量表,PSI量表等,可以幫助我們辨認哪些病人更有住院治療的必要,也同時是恢復的參考。
  1. 當合併敗血症或呼吸衰竭時
  • 若肺炎病情惡化,會因為感染造成全身性的器官失能,這就是所謂的敗血症,這是一個高死亡率(約10~52%)的嚴重狀況,敗血症的標準治療包含靜脈補充大量水分,若血壓太低則需要使用升壓劑。
  • 呼吸衰竭意為呼吸功能嚴重的損害,不能有效地進行氣體交換,導致血液中氧氣濃度太低或是二氧化碳濃度太高,甚至兩者合併。人體在缺氧狀態下可能在數分鐘內就會有不可回復且致命的傷害,所以呼吸衰竭是一種危急的狀態,一般而言,病人會需要插入氣管內管(俗稱插管)並且接上呼吸器才有可能存活。

 

  • 預防勝於治療

肺炎預防之道:自己多一層保護也保護身邊的人

  1. 外在環境:勿讓病毒、細菌上身。流行性感冒盛行期間,盡量避免去公共場所。勤洗手、戴口罩,家中時常保持良好的通風,尤其當家中有人生病時,更要注意空氣的流通。
  2. 增加自身抵抗力:除了平日的健康飲食、良好充足睡眠之外,建議高危險族群施打疫苗(例如:流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗),以做好最佳的防護措施。即使仍有可能感冒,但因身體已有抗體,病情不致惡化、由感冒演變為肺炎。
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