理賠專區 | 保戶服務

理賠金抵繳住院醫療費用

服務介紹

保誠人壽持續傾聽客戶的聲音提供「理賠金抵繳住院醫療費用」快速理賠服務,若您於合作醫院住院,歡迎致電保誠理賠服務專線0809-0809-68#5(住院關懷服務時間 : 週一至週五9:00AM ~5:00PM)開通本服務,保誠人壽將立即啟動住院關懷機制,出院時您免檢附醫療單據,由保誠人壽直接幫您用理賠金抵繳住院醫療費用,提供您更便捷與溫暖的理賠服務。

 

適用險種
(個人保險與團體保險)

醫療險 │ 日額型、實支實付型轉日額、意外傷害住院日額型、手術定額
癌症險 │ 日額型  

申請本項服務應檢附之文件

「住院醫療保險金自動抵繳醫療費用服務」同意暨申請書 (下稱申請書) 

專人預估理賠金可抵繳金額

保誠人壽理賠服務專人到院關懷您,經審符合本項服務資格與申請文件後,即時預估可扣抵理賠金予合作醫院及通知您,讓您可選擇更優質醫療服務。

保誠人壽主動完成理賠,讓您安心出院

透過保誠人壽與合作醫院連線,您於出院結帳時,免檢附醫療單據,保誠人壽即主動完成理賠金抵繳住院醫療費用,即時填補您醫療費用的支出,安心出院。若有理賠金餘額,保誠人壽將依您指定方式完成給付。

 

服務使用流程

若於合作醫院住院

 

  1. 致電理賠服務專線0809-0809-68#5後,保誠人壽將派員服務,並請您簽署申請書
  2. 若理賠費用預估抵繳金額,大於住院醫療費用出院時即可Easy GO 
    不必再支付任何費用
  3. 保誠人壽主動完成理賠,匯款或支票給付理賠金餘額

抵繳案例說明 / 合作醫院

抵繳案例說明

您投保保誠人壽住院醫療保險商品,投保一年後於契約有效期間內,流行性感冒在合作醫院住院5天。

保誠預估可抵繳金額

實際住院醫療費用

您出院繳交金額

NT$25,000

NT$20,000

NT$0

 

  • 專人預估理賠金可抵繳金額
  • 出院時您免檢附醫療單據,由保誠人壽直接為您用理賠金抵繳住院醫療費用,您不需支付醫療費用即可出院。
  • 保誠人壽於您出院次一工作日將醫療保險金餘額匯款至您指定帳戶。

 

合作醫院

 

地區

醫事機構名稱

機構地址

北部

臺北榮民總醫院

11217台北市北投區石牌路二段201號

中部

中國醫藥大學附設醫院

中國醫藥大學兒童醫院

40447台中市北區育德路2號

  • 合作之醫療院所將陸續新增。
 

常見問題

保誠人壽所有的保戶都可適用本項服務嗎?是否有限制資格條件?

本服務範圍不包含身故、失能、調查、照會、法院扣押命令或有溢付保險金等情形,若您預計入住本服務合作醫院即可提出本服務申請,若條件不符合時理賠人員主動致電向您說明。

如果當次的醫療費用大於理賠金額時,保誠人壽如何處理?

醫療費用大於理賠金額時,請您自行補足差額醫療費用。

如果當次的醫療費用小於理賠金額時,保誠人壽如何處理?

完成理賠金扣抵全額住院醫療費用後,保誠人壽會將餘額最快於出院日之次一工作日匯款至您指定帳戶。

本項服務僅以抵繳當次住院醫療費用為限嗎?當次住院的病房費、手術費用或其他醫療費用是否也在抵繳範圍嗎?又申請扣抵住院醫療費用後,還需要再提出理賠申請嗎?

如您投保日額型醫療險,理賠金採日額方式計算,就收據總金額逕行抵繳,並不侷限於特定醫療費用項目。

如您投保實支實付型醫療險,保誠人壽將先轉日額方式計算抵繳住院醫療費用,如您欲改以收據申請,請您致電保誠人壽理賠人員或客戶服務專線索取理賠保險金申請書,於出院後將收據(依據您投保時醫療險種條款約定檢附正本或副本收據)連同理賠保險金申請書一併寄回保誠人壽。

未來本服務是否有可能新增更多的合作醫院?

保誠人壽為了讓您感受更便捷與溫暖的理賠服務,已與多家醫院洽談合作事宜中,後續您可透過保誠人壽官網查詢最新合作醫院。

若於住院中不幸身故是否可以使用本服務?

若不幸於住院中身故,則不適用本服務,為維護保單相關繼承人與受益人權益,請依ㄧ般管道申請理賠或網路理賠申請身故理賠。

合作醫院是否有本服務之諮詢窗口?

目前合作醫院未提供諮詢窗口,請您於住院前(已安排好入院時間)或最晚須於出院前二工作日致電保誠人壽理賠服務專線0809-0809-68#5諮詢本服務相關資訊。

簽署本服務申請書同意的事項為何?

您同意事項包含

  • 保誠人壽得將您的個人資料(姓名、出生年月日、身分證字號)傳送予合作醫院。

  • 您同意合作醫院將您該次住院的就診資料(即診斷書與醫療費用收據明細內容)提供予保誠人壽進行理賠處理理賠金扣抵住院醫療費用作業。

  • 您同意在合作醫院使用扣抵服務時,將同時申請理賠,保誠人壽即主動於您出院的同時完成理賠金扣抵住院醫療費用。若有理賠金餘額,保誠人壽將依您指定方式完成給付。

住院時如何辨識為保誠人壽指派之關懷人員?

保誠人壽關懷人員會主動出示任職保誠人壽之員工證,讓您辨識及為您辦理本次服務。

本服務同意書填寫的時間點?

於住院前(已安排好入院時間)或最晚須於出院前二工作日,請致電保誠人壽理賠服務專線0809-0809-68#5,保誠人壽將派員進行關懷與為您申請本服務。

如何取得本服務申請書?

若您符合本服務,保誠人壽關懷人員會帶給您填寫。若您有需要,也可至保誠人壽官網→保戶服務→給付與理賠→理賠金抵繳住院醫療費用服務→申請本項服務應檢附之文件→點選文件後列印。

申請書下載

在簽署本服務申請書後合作醫院會不會把之前的住院或門診資料一併提供給保誠人壽?

不會,合作醫院僅會提供該次住院的資料為限。

理賠金額可否直接抵繳下期保費? 可否抵繳貸款本息?

很抱歉,本服務僅就合作醫院住院醫療費用進行抵繳作業。

關懷人員可以幫我辦理契約變更或保單借款服務嗎?

如您需上述服務,可先行告知由關懷人員先行準備相關文件,但關懷人員僅協助轉交承辦單位處理,若您有填寫疑問仍需撥打客服專線進行確認。

如果準備出院時,保誠人壽調查病歷還沒完成,怎麼處理? 你們會先墊付嗎?

本服務之範圍須為免調查與免照會之投保保誠人壽「個人保險」及「團體保險」的醫療險(日額型或實支實付型轉日額)或癌症險,故不會有調閱病歷進行中之案件。

如果我對本服務之理賠金額有意見,關懷人員能當場向我解釋嗎?可以提出申訴嗎?

關懷人員僅以協助您送件申請理賠服務為限,如對預估理賠金額有疑慮時,請致電保誠人壽理賠服務專線0809-0809-68#5,將協助轉通知理賠窗口,並由理賠窗口回覆您。

續前題,若無法使用本服務,此時是要我自己付錢還是保誠人壽先墊付?

如您本次申請未符資格條件,需由您向醫院結清本次住院醫療費用。

關懷人員只送申請書還是可以隨傳隨到?

關懷人員僅協助本服務之申請書提供,若您有其他需求可透過客戶服務專線、網路留言諮詢。

簽署的申請書,該如何回覆至保誠人壽? (透過保誠人壽人員收回? 交予醫院書記人員? 或其他方式?)

保誠人壽會派員於被保險人住院期間前往合作醫院進行關懷並請被保險人簽署申請書,再由保誠人壽派員窗口將被保險人已簽署申請書正本攜回保誠人壽。

若不願保誠人壽派員協助,是否可自行下載申請書後回覆至保誠人壽? 或至台北服務櫃台辦理?

本服務以被保險人住院前(時)申請為限,若被保險人已出院則無法適用本服務,考量自行郵寄或臨櫃申請都可能影響到申請時效,故保誠人壽仍會建議於住院時(或住院前)致電客戶服務專線,保誠人壽將派員至醫院協助簽署申請書,並簡單說明本服務之內容

保險金餘額給付方式有幾種?

2種,您可於申請書上選擇支票或匯款。

被保險人為未成年,理賠保險金餘額要匯款到法定代理人帳戶,線上可直接填寫法定代理人帳戶即可,或尚須上傳其他資料佐證嗎?

本服務仍須填寫紙本申請書,若未成年者可匯款至法定代理人帳戶,需檢附其關係證明(如戶口名簿影本或戶籍謄本正本)。

送件申請理賠保險金抵扣醫療費用之服務,但因故突然無法住院,如何申請取消此次服務?

若被保險人已預約住院並向保誠人壽申請本服務,保誠人壽會於住院當天至合作醫院派員關懷,若因故無法住院,請於入院前撥打理賠服務專線0809-0809-68#5通知。

注意事項

  • 申請本項服務,保誠人壽仍須經審核您是否符合本項服務適用範圍,並保有預估理賠金可抵繳金額之最終審核權。若當次住院不符保險給付要件或有溢領醫療保險金之情形者,將待您下次理賠申請時予以扣回上述款項。得於應給付您之任何款項中扣回

  • 若未完成本項服務申辦手續或保誠人壽評估不適用本項服務時,您須依一般出院結帳流程辦理。

  • 實際住院醫療費用金額高於保誠人壽預估可扣抵金額時,您辦理出院時須自行繳足差額。

  • 保誠人壽就實支實付型住院醫療險將先轉日額方式計算抵繳住院醫療費用,如您欲改以收據申請,請於出院後寄回收據(依據投保時約定檢附正本或副本收據)即可,不須再填寫理賠保險金申請書。

  • 倘理賠金抵繳醫療費用服務完成後仍有餘額,保誠人壽最快於出院日之次一工作日依您指定方式完成給付。