認識紅斑性狼瘡

認識紅斑性狼瘡

認識紅斑性狼瘡

文章出處/國際SOS緊急救援組織

紅斑性狼瘡是一種慢性自體免疫引起的風濕疾病,身體的器官因為免疫系統的失調,而造成慢性發炎,其典型症狀即鼻樑及兩側有對稱的紅斑,狀似蝴蝶。依照侵犯器官的範圍及病因可分為三種:全身性紅斑狼瘡、盤狀紅斑狼瘡及藥源性紅斑性狼瘡,其中以「全身性紅斑狼瘡」在台灣最常見。

紅斑性狼瘡最常侵犯生育年齡的婦女,但是男性、小孩、老年人也有可能罹患。真正引起自體免疫反應的原因尚未完全釐清,然目前的醫學研究知道個體會發生自體免疫疾病,至少有以下幾個因素:

1.遺傳因素:

研究發現如果血親中已有紅斑性狼瘡的患者,那麼家族其他成員得到此病的機會也較一般人為高。

2.環境因素:

某些病毒感染可能導致原本就有自體免疫遺傳傾向的人發病,另外,紫外線,壓力等也是常被提及使紅斑狼瘡惡化的因素。

3.女性賀爾蒙:

此病特別好發於生育年齡的婦女,服用含動情素之避孕藥或懷孕會使紅斑狼瘡惡化,顯示其與女性賀爾

4.藥物:

某些藥物會導致「藥源性紅斑狼瘡」,如癲癇、關節炎用藥等。

 

紅斑性狼瘡的症狀 盤狀紅斑狼瘡其特徵為皮膚上有清楚的紅斑,且有毛囊栓塞、角質性脫屑等症狀;藥物引起的藥源性紅斑性狼瘡,會出現類狼瘡的症狀,如:關節痛、關節炎、胸痛、胸膜炎等,待停藥後症狀會逐漸消失;而全身性紅斑狼瘡的症狀千奇百怪,每個人都不同,有些人可能一發病便侵犯重要的器官如中樞神經、腎臟、心臟等,也有人終其一生只有輕微關節症狀。以發生的頻率來說,約90%以上的人會有關節痛或關節炎的症狀;70-80﹪的人有皮膚紅斑或盤狀紅斑;約60﹪患者會白血球低下;40-50﹪的人有肋膜炎或心包膜炎,或是發生狼瘡腎炎。

 

治療紅斑性狼瘡 藥物是紅斑狼瘡治療非常重要的一環,醫師會根據病情侵犯器官的不同及其嚴重程度,來選擇適當藥物。常用治療紅斑狼瘡的藥物有下列幾種:

  1. 非類固醇消炎藥:簡稱NSAID,可用來治療關節炎、肋膜炎等較輕微的發炎症狀。
  2. 抗瘧疾藥物:臨床經驗顯示抗瘧藥物對紅斑狼瘡的皮膚症狀、關節炎及較輕微的全身症狀有很好的療效,也可減少復發的機率。
  3. 腎上腺皮質醇:即俗稱的「類固醇」,是治療紅斑性狼瘡最重要的藥物。使用類固醇就好像消防隊救火,在病況嚴重,內臟器官受損時,如狼瘡腎炎、神經系統狼瘡、狼瘡肺炎、溶血性貧血或血小板低下等,必須使用高劑量類固醇。許多人認為服用類固醇會傷腎,其實是不對的,類固醇並不會傷腎,反而可以用來治療腎炎。
  4. 免疫抑制藥物:免疫抑制藥主要的作用,是抑制免疫系統的活性,達到控制自體免疫疾病的療效。

 

病患的自我照護
全身性紅斑狼瘡是長期慢性的疾病,醫師通常會為病人訂定長期的治療計劃,以期能控制病情,又能儘量減少藥物帶來的副作用。除了醫護團隊的合作外,病人能充份了解自己的病情、規律服藥,並儘量減少生活中使病況惡化的引發因子也很重要。

  1. 皮膚、關節方面:避免陽光直接照射,出外需作好防曬,例如:撐洋傘、戴帽子;保持身體適度運動及休息,避免關節不適情形發生。
  2. 飲食方面:若腎功能未受損,可攝取均衡營養且清淡的飲食;如果出現腎功能受損,應避免攝取過量的蛋白質、鹽份及含鉀的食物(例如:醃製、加工食品、豆類等)。
  3. 生活方面:注意水份和鹽份的攝取,並將身體狀況詳細告訴醫生;定期抽血追蹤病情及按時服藥。

 

近年來治療紅斑性狼瘡相關醫學的進展飛快,大多數與醫師配合治療的患者都能有效控制病情,並保有正常的生活品質,成功擺脫「與狼共舞」的恐懼。

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