常見的婦女疾病 - 子宮肌瘤

常見的婦女疾病-子宮肌瘤

常見的婦女疾病-子宮肌瘤

文章出處/遠華婦產科診所 王瑞生院長

子宮肌瘤是婦科中相當重要的疾病。子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞形成的良性腫瘤,是骨盆腔最常見的腫瘤。根據文獻報告,25歲至45歲婦女約25%~30%患有子宮肌瘤。

子宮肌瘤形成的原因,至今仍不是十分明確,可能的因素有:

  1. 求偶素的刺激︰女性停經後,大部份的子宮肌瘤會縮小;而懷孕時,子宮肌瘤通常會變大,都顯示其與求偶素有密不可分的關係,但是也有些子宮肌瘤並不受求偶素的影響,故求偶素並不是引起子宮肌瘤的唯一因素。
  2. 生長內泌素:有人認為子宮肌瘤與生長內泌素有關。一種生長內泌素叫做basic fibroblast growth factor (bFGF),它可調節新生血管生成,被認為與子宮肌瘤生成有關。

臨床症狀

  1. 不正常的子宮出血:大部份的病人可能出現月經延長、月經血量變大,或月經前點狀出血。有時,這種不正常的出血會引起缺鐵性貧血而造成的一些症狀,如心跳加速及易疲倦等。
  2. 下腹痛:一般的子宮肌瘤並不會有腹痛,但在下列的情況,可能會產生腹痛的現象:
    1. 因血液循環不良或感染,造成子宮肌瘤的病變。
    2. 有蒂的子宮肌瘤,若其根部發生扭轉亦會造成腹痛。
    3. 當子宮肌瘤由子宮口突出時,子宮會有排除的收縮而引起腹痛。
    4. 若子宮肌瘤壓迫神經有可能引起背痛,並放射至下肢。
  3. 壓迫症狀:因子宮位置靠近膀胱,故當子宮肌瘤壓迫周圍組織時,可能引起頻尿、小便置留、小便失禁及輸尿管水腫等症狀,此外子宮肌瘤亦可能造成便秘、脹氣、下肢水腫和靜脈曲張等現象。
  4. 不孕:子宮肌瘤會造成子宮腔變形,因此可能會壓迫輸卵管入口而影響精子的運輸,另外也會導致不正常的輸卵管蠕動以及不正常的子宮血流,而引起不孕。
  5. 自然流產:子宮肌瘤的患者,其自然流產的可能性約為正常婦女的2~3倍。

診斷方法:

  1. 內診:子宮肌瘤大多為多發性的,而且膨大的子宮表面多半不對稱,故內診是一種很好的方法。
  2. 超音波及其他影像技術:不論是腹部或陰道超音波都是診斷子宮肌瘤的一大利器,此外超音波對區別子宮肌瘤與卵巢瘤亦提供很大的幫助。另外,核磁共振影像可清楚認定肌瘤位置和數目,對於良性子宮肌瘤與惡性子宮肉瘤的鑑別診斷也很有幫助。
  3. 子宮鏡:可診斷子宮腔內的黏膜下肌瘤。對於黏膜下肌瘤與子宮內膜息肉的鑑別診斷也很有幫助。
  4. 子宮擴刮術:可感覺黏膜下肌瘤所引起的子宮腔表面不規則現象,也可排除因子宮內膜增生或是子宮內膜癌而導致子宮異常出血的情形。

鑑別診斷:

子宮肌瘤除了須與卵巢瘤區別外,亦需注意子宮體子宮內膜異位症(子宮腺肌症)、輸卵管卵巢膿腫、子宮先天異常可能性。此外對異常出血的病人,須以子宮擴刮術排除惡性增生的可能。

針對子宮肌瘤的治療方法包括輸血、藥物治療、子宮肌瘤摘除術、子宮切除術、放射治療等。採用何種治療方式,主要取決於病人年齡、懷孕狀態、是否仍要懷孕、身體健康情形、症狀嚴重度及子宮肌瘤大小和位置等。如果肌瘤並沒產生任何症狀,則可以不需要任何治療,但須以4 ~ 6個月的間隔於門診繼續追蹤。若有肌瘤大小超過懷孕12週大小、有妨礙受孕的可能、或是生長迅速及有扭轉的可能等狀況時,子宮肌瘤雖無症狀亦須治療。

子宮肌瘤是婦科中常見的疾病,雖然它很少引起嚴重病症或死亡,但卻會帶給婦女很大的困擾,因此一旦發現就要定期的檢查及追蹤,以防止肌瘤的惡化。

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