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理賠申請流程

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1:準備理賠文件

各項理賠申請所需文件說明如下
醫療保險金

住院實支實付型保險金

  • 理賠保險金申請書 (表單下載填寫範例)

  • 診斷證明書

  • 醫療費用明細及收據

  • 受益人的身分證明


✻注意事項:

✪ 本公司基於審核保險金之需要,得對被保險人的身體予以檢驗,另得經被保險人同意調閱其就醫相關資料或徵詢其他醫師之醫學專業意見,其過程中所衍生之相關費用由本公司負擔。

✪ 受益人的身分證明: (1) 要保書上若已指名身故受益人,受益人可檢附戶籍謄本正本或身分證影印本或戶口名簿影印本。 (2) 若受益人為法定繼承人者,則須檢附全體法定繼承人之戶籍謄本正本。


住院日額、定額型保險金


✻注意事項:

✪ 本公司基於審核保險金之需要,得經被保險人同意調閱其就醫相關資料或徵詢其他醫師之醫學專業意見,其過程中所衍生之相關費用由本公司負擔。

✪ 受益人的身分證明: (1) 要保書上若已指名身故受益人,受益人可檢附戶籍謄本正本或身分證影印本或戶口名簿影印本。 (2) 若受益人為法定繼承人者,則須檢附全體法定繼承人之戶籍謄本正本。


意外醫療保險金

  • 理賠保險金申請書 (表單下載填寫範例)
  • 診斷證明書
  • 費用明細及收據
  • 意外傷害事故證明文件(如X光片)
  • 受益人的身分證明


✻注意事項:

✪ 本公司基於審核保險金之需要,得經被保險人同意調閱其就醫相關資料或徵詢其他醫師之醫學專業意見,其過程中所衍生之相關費用由本公司負擔。

✪ 受益人的身分證明: (1) 要保書上若已指名身故受益人,受益人可檢附戶籍謄本正本或身分證影印本或戶口名簿影印本。 (2) 若受益人為法定繼承人者,則須檢附全體法定繼承人之戶籍謄本正本。


癌症醫療保險金

  • 理賠保險金申請書 (表單下載填寫範例)
  • 診斷證明書
  • 病理組織切片或相關檢驗報告(癌症)
  • 受益人的身分證明


✻注意事項:

✪ 本公司基於審核保險金之需要,得經被保險人同意調閱其就醫相關資料或徵詢其他醫師之醫學專業意見,其過程中所衍生之相關費用由本公司負擔。

✪ 受益人的身分證明: (1) 要保書上若已指名身故受益人,受益人可檢附戶籍謄本正本或身分證影印本或戶口名簿影印本。 (2) 若受益人為法定繼承人者,則須檢附全體法定繼承人之戶籍謄本正本。

身故保險金(或喪葬費用保險金)

疾病身故保險金(或喪葬費用保險金)

  • 理賠保險金申請書 (表單下載填寫範例)

  • 死亡診斷書或相驗屍體證明書

  • 被保險人除戶戶籍謄本

  • 保險單或其謄本

  • 受益人的身分證明


✻注意事項:

✪ 訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保險金均變更為喪葬費用保險金。

✪ 申請原因若為「失蹤」者,請檢附法院「死亡宣告」判決(代替死亡證明書)、登記失蹤之戶籍謄本(代替除戶戶籍謄本)。

✪ 受益人的身分證明: (1) 要保書上若已指名身故受益人,受益人可檢附戶籍謄本正本或身分證影印本或戶口名簿影印本。 (2) 若受益人為法定繼承人者,則須檢附全體法定繼承人之戶籍謄本正本。


意外身故保險金(或喪葬費用保險金)

  • 理賠保險金申請書 (表單下載填寫範例)
  • 死亡診斷書或相驗屍體證明書
  • 意外傷害事故證明文件(如X光片)
  • 被保險人除戶戶籍謄本
  • 保險單或其謄本
  • 受益人的身分證明


✻注意事項:

✪ 訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保險金均變更為喪葬費用保險金。

✪ 申請原因若為「意外失蹤」者,請檢附法院「死亡宣告」判決(代替死亡證明書)、登記失蹤之戶籍謄本(代替除戶戶籍謄本)及意外事故證明。

✪ 受益人的身分證明: (1) 要保書上若已指名身故受益人,受益人可檢附戶籍謄本正本或身分證影印本或戶口名簿影印本。 (2) 若受益人為法定繼承人者,則須檢附全體法定繼承人之戶籍謄本正本。


癌症身故保險金(或喪葬費用保險金)

  • 理賠保險金申請書 (表單下載填寫範例)

  • 死亡診斷書或相驗屍體證明書

  • 病理組織切片或相關檢驗報告(癌症)

  • 被保險人除戶戶籍謄本

  • 保險單或其謄本

  • 受益人的身分證明


✻注意事項:

✪ 訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保險金均變更為喪葬費用保險金。

✪ 申請原因若為「失蹤」者,請檢附法院「死亡宣告」判決(代替死亡證明書)、登記失蹤之戶籍謄本(代替除戶戶籍謄本)。

✪ 受益人的身分證明: (1) 要保書上若已指名身故受益人,受益人可檢附戶籍謄本正本或身分證影印本或戶口名簿影印本。 (2) 若受益人為法定繼承人者,則須檢附全體法定繼承人之戶籍謄本正本。

重大、特定傷病保險金

重大傷病保險金

  • 理賠保險金申請書 (表單下載填寫範例)

  • 診斷證明書

  • 全民健康保險保險人核發之「重大傷病」證明文件正本

  • 受益人的身分證明


✻注意事項:

✪ 本公司基於審核保險金之需要,得經被保險人同意調閱其就醫相關資料或徵詢其他醫師之醫學專業意見,其過程中所衍生之相關費用由本公司負擔。

✪ 被保險人如未能檢附「全民健康保險保險人」核發之「重大傷病」證明文件正本時,若符合下列情形,可以備齊相關文件替代。

(1)  被保險人之「重大傷病」係由診治醫師逕行認定,免向「全民健康保險保險人」申請時,可以檢附「重大傷病」病歷摘要及「重大傷病」醫療費用收據之文件替代。

(2)  因「全民健康保險保險人」變更或調整「全民健康保險重大傷病範圍」,致原可符合之項目因此無法取得「重大傷病」證明文件時,可以檢附一家「區域醫院」層級以上(含)之醫療院所開立且符合投保當時全民健康保險重大傷病範圍之診斷書(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書)及當次「重大傷病」病歷摘要

(3)  被保險人於「重大傷病」證明文件核發前身故時,可以檢附被保險人診斷確定屬於「重大傷病」而獲准核退醫療費用之單據或一家「區域醫院」層級以上(含) 之醫療院所開立符合投保當時全民健康保險重大傷病範圍之診斷書(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書)以及當次「重大傷病」病歷摘要。

✪ 受益人的身分證明: (1) 要保書上若已指名身故受益人,受益人可檢附戶籍謄本正本或身分證影印本或戶口名簿影印本。 (2) 若受益人為法定繼承人者,則須檢附全體法定繼承人之戶籍謄本正本。

 

特定傷病保險金

  • 理賠保險金申請書 (表單下載填寫範例)

  • 診斷證明書

  • 病理組織切片或相關檢驗報告(癌症)

  • 受益人的身分證明


✻注意事項:

✪ 本公司基於審核保險金之需要,得經被保險人同意調閱其就醫相關資料或徵詢其他醫師之醫學專業意見,其過程中所衍生之相關費用由本公司負擔。

✪ 受益人的身分證明: (1) 要保書上若已指名身故受益人,受益人可檢附戶籍謄本正本或身分證影印本或戶口名簿影印本。 (2) 若受益人為法定繼承人者,則須檢附全體法定繼承人之戶籍謄本正本。

失能保險金

完全失能保險金

  • 理賠保險金申請書 (表單下載填寫範例)

  • 失能診斷證明書

  • 保險單或其謄本

  • 受益人的身分證明


✻注意事項:

✪ 申請完全失能保險金之被保險人如已達精神障礙或其它心智缺陷,致不能意思表示或受意思表示,或不能辨識其意思表示之效果者,應附「法院監護宣告之判決」。

✪ 本公司基於審核保險金之需要,得對被保險人的身體予以檢驗,另得經被保險人同意調閱其就醫相關資料或徵詢其他醫師之醫學專業意見,其過程中所衍生之相關費用由本公司負擔。

✪ 受益人的身分證明: (1) 要保書上若已指名身故受益人,受益人可檢附戶籍謄本正本或身分證影印本或戶口名簿影印本。 (2) 若受益人為法定繼承人者,則須檢附全體法定繼承人之戶籍謄本正本。


部分失能保險金


✻注意事項:

✪ 本公司基於審核保險金之需要,得對被保險人的身體予以檢驗,另得經被保險人同意調閱其就醫相關資料或徵詢其他醫師之醫學專業意見,其過程中所衍生之相關費用由本公司負擔。

✪ 受益人的身分證明: (1) 要保書上若已指名身故受益人,受益人可檢附戶籍謄本正本或身分證影印本或戶口名簿影印本。 (2) 若受益人為法定繼承人者,則須檢附全體法定繼承人之戶籍謄本正本。

豁免保費
  • 理賠保險金申請書 (表單下載填寫範例)

  • 診斷證明書或失能診斷證明書

  • 病理組織切片或相關檢驗報告(癌症)

  • 受益人的身分證明


✻注意事項:

✪ 本公司基於審核保險金之需要,得對被保險人的身體予以檢驗,另得經被保險人同意調閱其就醫相關資料或徵詢其他醫師之醫學專業意見,其過程中所衍生之相關費用由本公司負擔。

✪ 受益人的身分證明: (1) 要保書上若已指名身故受益人,受益人可檢附戶籍謄本正本或身分證影印本或戶口名簿影印本。 (2) 若受益人為法定繼承人者,則須檢附全體法定繼承人之戶籍謄本正本。

長期照顧保險金
  • 理賠保險金申請書 (表單下載填寫範例)

  • 診斷證明書或失能診斷證明書

  • 病歷及其他醫學量表

  • 受益人的身分證明


✻注意事項:

✪ 若申領「長期照顧分期保險金」時,應於嗣後每年相當第一次給付日的五日前檢齊前項第二至四項文件覆查。

✪ 本公司得派員或轉請其他「醫院」之專科醫師審查被保險人之狀態,並得對被保險人的身體予以檢驗,必要時得經被保險人同意調閱其就醫相關資料或徵詢其他醫師之醫學專業意見,其過程中所衍生之相關費用由本公司負擔。

✪ 受益人的身分證明: (1) 要保書上若已指名身故受益人,受益人可檢附戶籍謄本正本或身分證影印本或戶口名簿影印本。 (2) 若受益人為法定繼承人者,則須檢附全體法定繼承人之戶籍謄本正本。

提前給付保險金
  • 理賠保險金申請書 (表單下載填寫範例)

  • 診斷證明書或失能診斷證明書

  • 受益人的身分證明


✻注意事項:

✪ 本公司基於審核保險金之需要,得經被保險人同意調閱其就醫相關資料或徵詢其他醫師之醫學專業意見,其過程中所衍生之相關費用由本公司負擔。

✪ 受益人的身分證明: (1) 要保書上若已指名身故受益人,受益人可檢附戶籍謄本正本或身分證影印本或戶口名簿影印本。 (2) 若受益人為法定繼承人者,則須檢附全體法定繼承人之戶籍謄本正本。

2:提出申請

  • 掛號郵寄
    407604 台中市西屯區臺灣大道三段658號14樓 保誠人壽 保單文件作業 收

  • 臨櫃親辦
    保誠人壽 台北客服中心

    服務地址:110411 台北市信義區松智路1號7樓

    服務時間:週一至週五 09:00-17:00

    服務電話:(02)8786-9955

3:受理審核

當您有理賠相關問題時,請致電保誠理賠服務專線:0809-0809-68#5 (服務時間:週一至週五 09:00-17:00)

4:理賠給付

您可以選擇以匯款或支票的方式給付理賠金。
以匯款方式給付
  • 台幣:依受益人指定方式匯款至國內各金融機構。

  • 外幣:限匯款給付,須提供受益人外匯存款帳戶「英文戶名」及「通匯代碼」資料。

  • 為保障受益人權益,保險金限匯入受益人之帳戶;醫療保險金之受益人為未滿20歲之未成年人或受監護宣告之人時,得以其法定代理人或監護人之帳戶為匯入帳戶。

  • 本公司會依您於理賠保險金申請書勾選的通知方式提供「理賠審核給付通知書」

以支票方式給付
  • 開立支票抬頭為受益人之禁止背書轉讓支票,依指定地址將支票掛號寄送給受益人。

  • 本公司會依您於理賠保險金申請書勾選的通知方式提供「理賠審核給付通知書」。