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網路理賠服務 | 理賠專區

「理賠醫起通」服務申請

理賠醫起通服務申請

保戶e點通提供您線上理賠申請,您可授權調閱就醫資訊並授權同意保誠人壽透過壽險公會的「保險聯盟鏈聯盟科技運用共享平台」,將您的理賠申請與授權調閱就醫資訊轉送通知其他有投保且參與理賠醫起通服務之保險公司一併申請與調閱,就醫醫院將於10個工作日內提供就醫的診斷證明書與就醫收據給保誠人壽及您授權同意轉送的其他保險公司,讓您享有單一申請,文件互通且理賠免出門的便捷理賠服務。

 

一、參與理賠醫起通保險公司

  • 壽險公司:保誠人壽、台灣人壽、國泰人壽、中國人壽、南山人壽、新光人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽、第一金人壽、富邦人壽、元大人壽、全球人壽

  • 產險公司:富邦產險、國泰世紀產險

 

二、合作醫療院所

  • 臺北市立聯合醫院:中興院區、仁愛院區、和平婦幼院區、忠孝院區、陽明院區、松德院區、林森中醫昆明院區(不含院外門診)

  • 新光吳火獅紀念醫院

  • 國泰綜合醫院:總院(不含分院)

  • 臺北市立萬芳醫院

 

三、適用範圍

限有效的個人人身保險契約保單的健康險及傷害險的醫療保險金給付。

不包含團體保險、待記名式保單、旅行平安險。

 

四、申請對象

年滿20歲(含)以上之被保險人,且受益人須與被保險人為同一人。

 

五、申請方式

1.您須先與就醫醫院簽署紙本授權同意書及填寫授權區間,且線上授權給予保險公司之授權調閱就醫資訊區間,須在醫院的授權區間內。

2.您透過保誠人壽保戶e點通提出網路理賠申請並授權調閱就醫資訊,經您授權同意轉送後,由保誠人壽透過「保險聯盟鏈聯盟科技運用共享平台」傳送至您選擇的其他參與理賠醫起通保險公司一併申請與調閱,就醫醫院將於10個工作日內提供就醫的診斷證明書與就醫收據給保誠人壽及您授權同意轉送的其他保險公司。

 

六、領取方式

僅限以匯款方式給付予受益人本人之帳戶。

、重要告知事項

為符合個人資料保護法規定,受益人於保誠人壽提出理賠申請時,需同時簽署書面「申請醫療保險理賠調閱暨授權同意書」(以下簡稱同意書),內容說明如下:

(一)醫療保險理賠申請

1.受益人(須與被保險人為同一人)已透過保誠人壽提供本服務申請醫療保險理賠,並授權保誠人壽得將申請醫療保險理賠案件之申請內容,傳送至本人所同意之其他保險公司,以申請各該保險公司以本人為被保險人之醫療保險理賠。

2.受益人知悉本服務同意書正本需簽署後寄回保誠人壽留存。

3.依保誠人壽官網公告之合作保險公司為授權對象。

4.受益人知悉各該轉收保險公司將以「接受前揭傳送通知日」為「保戶向轉收保險公司申請理賠日」,並由各轉收保險公司回覆申請人受理之日及辦理情形。

5.若保誠人壽未能自醫療院所取得醫療相關資料,受益人將自行向指定之合作保險公司提出醫療保險理賠申請。

(二)個人申請醫療理賠相關資料傳送

為申請醫療保險理賠所需,受益人同意授權經由本服務傳輸以下事項,且限本次申請使用:

1.經受益人同意,保誠人壽及受益人透過本服務指定之保險公司得將受益人之個人資料(包括姓名、出生年月日、身分證字號)傳輸予經受益人指定之醫療院所,以取得受益人已同意授權傳輸之就醫相關資料。

2.經受益人同意,指定之醫療院所得透過本服務將受益人指定授權區間就診之全部科別之就醫相關資料(包括但不限於姓名、出生年月日、身分證字號、醫療費用證明或收據副本及相關診斷證明書文件等),分別傳輸予保誠人壽及受益人透過本服務指定之保險公司。

3.依保誠人壽官網公告之醫療院所為授權對象。

(三)受益人已詳閱並充分了解上述說明,除同意保誠人壽於符合相關法令之規範內,得為蒐集、處理及利用上開資料外;另聲明同意依照下列事項辦理:

1.若保誠人壽於收到醫療保險理賠申請後十個工作日仍未能自醫療院所取得相關醫療單據資料,受益人知悉所提出理賠申請文件未齊備,將重新檢附相關醫療單據提出理賠申請。

2.醫療保險理賠申請之文件備齊日,係以保誠人壽收齊醫療院所提供醫療單據資料之日。

(四)受益人同意依各家公司保單條款約定,若需提供正本文件(如收據、調查文件等),將依各家保險公司通知配合提供。

(五)受益人需審閱以下蒐集、處理及利用個人資料告知事項。

 

【蒐集、處理及利用個人資料告知事項】

保誠人壽保險股份有限公司(下稱本公司) 依據個人資料保護法及保險法第一百七十七條之一暨其相關規定,為辦理保險相關業務(含網路保險服務)之客戶服務、核保、理賠、契約保全、再保險、追償、申訴及爭議處理、辦理內部控制及稽核業務、提供本公司及其網站公告之合作保險公司(利用對象)辦理理賠資料傳送、理賠申請及相關業務需要、合於其營業項目或章程所訂業務需要等目的及為符合相關法令規範需要,而蒐集、處理、利用您的病歷、醫療及健康檢查等個人相關資料。所蒐集之資料除再保險業務或委外業務執行之需要而於我國境外被處理及利用外,僅會於前開蒐集目的存續期間及依法令規定期間內,以合於法令規定之方式利用。您可以向本公司或同意傳送醫療單據資料之保險公司查詢、請求閱覽、製給複製本、補充或更正、請求停止蒐集、處理或利用及請求刪除個人資料,惟本公司及您同意傳送醫療單據資料之保險公司依法令規定或因執行業務所必須,得不依您的請求處理。您若因未能提供相關個人資料,本公司及您同意傳送醫療單據資料之保險公司將可能延後或無法進行必要之審核及處理作業,將因此導致遲延或無法提供您相關服務。

常見問題

什麼是理賠醫起通服務申請?

保誠人壽為提供您享有更多元、安全、便捷、迅速的理賠服務,您可透過保戶e點通提出網路理賠申請並授權調閱就醫資訊,經您授權同意轉送後,由保誠人壽透過「保險聯盟鏈聯盟科技運用共享平台」傳送至您選擇的其他參與理賠醫起通保險公司一併申請與調閱,就醫醫院將於10個工作日內提供就醫的診斷證明書與就醫收據給保誠人壽及您授權同意轉送的其他保險公司,讓您免於奔波向各家提出理賠申請的不便。

參與理賠醫起通的保險公司有哪些?
  • 壽險公司:保誠人壽、台灣人壽、國泰人壽、中國人壽、南山人壽、新光人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽、第一金人壽、富邦人壽、元大人壽、全球人壽

  • 產險公司:富邦產險、國泰世紀產險

理賠醫起通的合作醫療院所有哪些?
  • 臺北市立聯合醫院:中興院區、仁愛院區、和平婦幼院區、忠孝院區、陽明院區、松德院區、林森中醫昆明院區(不含院外門診)

  • 新光吳火獅紀念醫院

  • 國泰綜合醫院:總院(不含分院)

  • 臺北市立萬芳醫院

所有理賠申請都可以使用本服務嗎?

限有效的個人人身保險契約保單的健康險及傷害險的醫療保險金給付。

所有保戶都可以申請使用本服務嗎?

年滿20歲(含)以上之被保險人,且受益人與被保險人為同一人者,可申請使用本服務。

使用理賠醫起通服務申請需要準備哪些文件?
我可以指定理賠醫起通服務的轉送保險公司嗎?

您可於保戶e點通理賠醫起通服務申請時,授權同意您希望轉送的保險公司。

我如何查詢其他轉送保險公司的理賠辦理進度?

其他保險公司將於收受保誠人壽轉送資料後,以簡訊或E-mail等方式通知您理賠辦理進度。

轉收保險公司如何認定理賠申請的生效日?

以各轉收保險公司內部電腦作業系統接收通知日之日期為理賠申請日。

使用理賠醫起通服務申請如何認定理賠文件備齊日?

以各保險公司收齊醫療院所提供醫療單據資料之日為理賠文件備齊日。