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「理賠聯盟鏈」服務申請

理賠聯盟鏈服務申請

保戶e點通提供您線上理賠申請,您可自行上傳就醫文件並授權同意保誠人壽透過壽險公會的「保險聯盟鏈聯盟科技運用共享平台」,將您的理賠申請轉送通知其他您有投保且參與理賠聯盟鏈服務的保險公司一併申請,讓您享有單一申請,文件互通的便捷理賠服務。

 

 

一、參與理賠聯盟鏈保險公司

  • 壽險公司:保誠人壽、臺銀人壽、台灣人壽、國泰人壽、中國人壽、南山人壽、新光人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽、第一金人壽、
    合庫人壽、富邦人壽、友邦人壽、元大人壽、全球人壽、法國巴黎人壽

  • 產險公司:富邦產險、國泰世紀產險

 

二、適用範圍

限有效的個人人身保險契約保單的健康險及傷害險的醫療保險金給付。

不包含團體保險、待記名式保單、旅行平安險。

 

三、申請對象

年滿20歲(含)以上之被保險人,且受益人須與被保險人為同一人。

 

四、申請方式

您透過保誠人壽保戶e點通提出網路理賠申請並自行上傳就醫文件,經您授權同意且符合轉送條件後,由保誠人壽透過「保險聯盟鏈聯盟科技運用共享平台」傳送至您選擇的其他參與理賠聯盟鏈保險公司一併申請。

 

五、給付限制與領取方式

若當次理賠核付金額逾新台幣 10 萬元,保險公司將待正本文件送達後,始得進行理賠核付。

僅限以匯款方式給付予受益人本人之帳戶。

 

、重要告知事項

為符合個人資料保護法規定,受益人於保誠人壽提出理賠申請時,需同時簽署書面「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」(以下簡稱同意書),
內容說明如下:

(一)個人理賠醫療資料傳送

1.受益人(須與被保險人為同一人)同意授權保誠人壽得將提供申請醫療保險理賠金之理賠案件相關資料,傳送至受益人所同意之合作保險公司(以下稱轉收保險公司),以申請各該保險公司中以受益人為被保險人之保險理賠金。

2.依保誠人壽官網公告之合作保險公司為授權對象。

(二)醫療保險理賠申請

受益人知悉各轉收保險公司將以「接收前揭傳送通知日」為「保戶向轉收保險公司申請理賠日」,並由各轉收保險公司回覆申請人受理之日及辦理情形。

(三)受益人知悉本次理賠申請,經保誠人壽形式審核影像檔案後,如有不符理賠要件或轉送範圍者,即不予進行資料轉送作業。

(四)受益人已了解上述說明,除同意保誠人壽於符合相關法令之規範內,得為蒐集、處理及利用上開資料外;另聲明同意依照下列事項辦理:

1.保誠人壽於本次及日後每次立同意書人辦理理賠相關服務時,得延續利用本次簽署之同意書授權事項為之。

2.如未於十日內將本同意書正本寄回 保誠人壽留存,日後仍需重新簽署同意書並寄回正本後才能使用此服務。

3.如未於十日內將保單條款約定之文件(包括但不限於診斷書或收據正本)寄回各保險公司留存,日後不得使用此服務。

(五)受益人知悉如當次理賠金額逾新台幣十萬元,該家保險公司將待正本文件送達後進行理賠核付。

(六)受益人知悉依各家公司保單條款約定,若需提供正本文件(如收據、調查文件等),將依各家保險公司通知配合提供。

(七)受益人知悉除上開不予轉送情形外,首家保險公司應於收受理賠申請日翌日起最晚於三個工作日內,轉送予受益人同意之轉收保險公司。

(七)受益人需審閱以下蒐集、處理及利用個人資料告知事項。

 

【蒐集、處理及利用個人資料告知事項】

保誠人壽保險股份有限公司(下稱本公司)依據個人資料保護法(以下稱個資法)第六 條第二項、第八條第一項(間接蒐集者為個資法第九條第一項)及保險法第一百七十七 條之一暨其授權辦法等相關規定,為辦理保險相關業務(含網路保險服務)之客戶服 務、核保、理賠、契約保全、再保險、追償、申訴及爭議處理、辦理內部控制及稽核 業務、提供除本公司外,於本公司網站公告之合作保險公司(利用對象)辦理理賠申 請、理賠資料傳送爭議及更正、合於其營業項目或章程所訂業務需要等目的及為符合 相關法令規範需要,而蒐集、處理、利用台端之病歷、醫療及健康檢查等個人相關資 料。所蒐集之資料除再保險業務或委外業務執行之需要而於我國境外被處理及利用 外,僅會於前開蒐集目的存續期間及依法令規定期間內,以合於法令規定之方式利用。 台端可以向本公司及轉收公司查詢、請求閱覽、製給複製本、補充或更正、請求停止 蒐集、處理或利用及請求刪除個人資料,惟本公司及轉收公司依法令規定或因執行業 務所必須,得不依台端的請求處理。台端若因未能提供相關個人資料,本公司及轉收 公司將可能延後或無法進行必要之審核及處理作業,將因此導致遲延或無法提供台端 相關服務。

 

常見問題

什麼是理賠聯盟鏈服務申請?

保誠人壽為提供您享有更多元、安全、便捷、迅速的理賠服務,您可透過保戶e點通自行上傳就醫文件提出網路理賠申請,經您授權同意且符合轉送條件後,由保誠人壽透過「保險聯盟鏈聯盟科技運用共享平台」傳送至您選擇的其他參與理賠聯盟鏈保險公司一併申請,讓您免於奔波向各家提出理賠申請的不便。

參與理賠聯盟鏈的保險公司有哪些?
  • 壽險公司:保誠人壽、臺銀人壽、台灣人壽、國泰人壽、中國人壽、南山人壽、新光人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽、第一金人壽、合庫人壽、
    富邦人壽、友邦人壽、元大人壽、全球人壽、法國巴黎人壽

  • 產險公司:富邦產險、國泰世紀產險

所有理賠申請都可以使用本服務嗎?

限有效的個人人身保險契約保單的健康險及傷害險的醫療保險金給付。

所有保戶都可以申請使用本服務嗎?

年滿20歲(含)以上之被保險人,且受益人與被保險人為同一人者,可申請使用本服務。

使用理賠聯盟鏈服務申請需要準備哪些文件?

首次申請您需簽署書面「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」並連同理賠申請應檢附文件(包括但不限於診斷證明書、就醫收據)拍照上傳,並於10日內將正本文件寄回保誠人壽留存。

我可以指定理賠聯盟鏈服務的轉送保險公司嗎?

您可於保戶e點通理賠聯盟鏈服務申請時,授權同意您希望轉送的保險公司。

我如何查詢其他轉送保險公司的理賠辦理進度?

其他保險公司將於收受保誠人壽轉送資料後,以簡訊或E-mail等方式通知您理賠辦理進度。

轉收保險公司如何認定理賠申請的生效日?

以各轉收保險公司內部電腦作業系統接收通知日之日期為理賠申請日。